隨著中國經濟從高速增長轉為高質量增長,保險行業發展面臨全新局面。從經營數據看,保險行業在收入側率先走出下降趨勢,重新進入上升通道,且增長速度逐年提高,復蘇趨勢明顯。但另一方面,保險賠付支出也呈明顯(xian)增長趨勢,且增(zeng)長速度(du)明顯高于(yu)保費(fei)收入增(zeng)長,保險(xian)公(gong)司(si)業(ye)務經(jing)營依(yi)然處于(yu)承壓(ya)狀(zhuang)態。

以高質量增長為目標,保司必須在(zai)保費收入(ru)和(he)賠付支出雙增長的局面下,降(jiang)低業(ye)務摩擦成本,著重提高經營(ying)效率,加快數(shu)字化轉型步伐。
相關部(bu)門也對保司(si)的數(shu)字(zi)化轉型提出了明確要求。在《中國(guo)銀(yin)保監會辦公廳(ting)關于銀(yin)行業(ye)保險業(ye)數(shu)字(zi)化轉型的指導意見》中,明確提(ti)出保險公司應“組建不同業(ye)務(wu)條(tiao)線(xian)、業(ye)務(wu)與技(ji)術條(tiao)線(xian)相(xiang)融(rong)合的共創團隊,優化業務流程,增(zeng)強快速響應市場和產品服(fu)務開(kai)發能力。”數(shu)字化轉(zhuan)型作為保險(xian)業優化體驗、降本增(zeng)效的(de)重(zhong)要手段,已經成為險(xian)企向高質量發展的(de)突(tu)破口之一。
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保險行業數字化轉型面臨的挑戰
作為(wei)最先實(shi)現信(xin)息化(hua)(hua)的行業之一,保險行業具有快速完(wan)成(cheng)數字化(hua)(hua)轉型的先天優勢(shi)。但是在數字化(hua)(hua)轉型浪潮(chao)中,普(pu)遍面(mian)臨如下問題:
投入大,產出少:需要投入(ru)(ru)大量精力和(he)(he)資源建(jian)立數據管理體系,部署高(gao)性能數據存儲和(he)(he)處(chu)理系統。然(ran)(ran)而,雖(sui)然(ran)(ran)投入(ru)(ru)巨大,產出卻并(bing)未如預(yu)期(qi)那樣(yang)豐碩(shuo);
管理易,應用難:大(da)部分保司數(shu)字化(hua)轉型(xing)是(shi)(shi)以(yi)數(shu)據(ju)管理為核心,雖(sui)然收(shou)集和儲(chu)存海(hai)量(liang)數(shu)據(ju)比較容易,但是(shi)(shi)如(ru)何把這(zhe)些數(shu)據(ju)轉化(hua)為具有操(cao)作性的業務(wu)洞察(cha)、實現業務(wu)流(liu)程優化(hua)卻是(shi)(shi)一個難題;
開發有,業務無:在數(shu)字化轉型中(zhong),各種技(ji)術方案層(ceng)出不窮,但這些技(ji)術成果通常很難(nan)融入到日常業(ye)務操作中(zhong),業(ye)務人(ren)員難(nan)以感受到數(shu)據帶(dai)來的便利(li),未能充分(fen)發揮數(shu)字化的巨大勢能。
同樣被上述問題困擾,國(guo)內某領先(xian)綜合性保險(xian)集(ji)團選擇使(shi)用藝(yi)賽旗流程挖掘 iS-RPM 產(chan)品(pin)成功(gong)解決了上述難題,成功提效 40%,不僅解決(jue)了上述普(pu)遍存(cun)在的(de)問題,還探索出了一條行之有(you)效的(de)數字化轉型路徑,為行業樹立了標桿。
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項目背景
該保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)集(ji)團(tuan)是中(zhong)國最大的財產保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)公司(si)之一,在全(quan)國擁有40家(jia)分公司(si),3000余家(jia)中(zhong)心支公司(si)。業務(wu)范圍涵(han)蓋車、財、農險(xian)(xian)(xian)等監管批準(zhun)的各類保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)業務(wu)。該集(ji)團(tuan)在頭部(bu)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)公司(si)中(zhong)新技術的探索應(ying)用上一直走在市場前(qian)列。
隨著氣候(hou)變化導致的極(ji)端天(tian)氣事件增多,給該司的農業保險(xian)帶來了(le)較大的風險(xian)和挑(tiao)戰。在突(tu)發的自然災害面前(qian),一方(fang)面是政府和投保(bao)(bao)人期望快速獲得賠償,另一方(fang)面是保(bao)(bao)司(si)內部細致冗長的流程(cheng)影響。
在提高運營卓越性和增強客戶滿意度的目標驅動下,該公司業務(wu)部門(men)(men)和(he)科技部門(men)(men)建立(li)了(le)協(xie)作團隊,選定以(yi)流程挖掘作為(wei)數字(zi)化轉(zhuan)型的核心平臺,成功融合應用了RPA和AI技術,構建了(le)一套能夠對業務流程(cheng)進(jin)行全(quan)方位(wei)清(qing)晰還原、仿真(zhen)和(he)預測的分析模(mo)型,成功(gong)實現業(ye)務(wu)流程瓶頸可視化(hua),有效優化(hua)了業(ye)務(wu)流程,推動運營效率(lv)提升。
同時打造了“流程智能分析監控平臺”,將實時的流程分析能力穿透賦能至全國各級機構,形成“精準導航式”管理抓手,大幅提升了流程洞察能力與(yu)流程透(tou)明度,為農險業務帶來(lai)了顯著的效(xiao)率(lv)和(he)管理改進。

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項目成果
1、 提高理賠流程效益,降低成本
通過流(liu)程(cheng)挖(wa)掘,準確(que)識別出理賠流(liu)程(cheng)中的高耗時環(huan)節,并基于(yu)真實(shi)數據給出診斷及建議,實(shi)現理賠流(liu)程(cheng)效率以及用(yong)戶體驗的顯著(zhu)提升。
在采取(qu)一系(xi)列措(cuo)施(shi)優化(hua)了關鍵節點的時效(xiao)后,整體改善理賠流程(cheng)各環節效率,降低成本(ben)5%左右(you),提高流程(cheng)效率40%。
2、減少人員重復投入
通過任務挖(wa)掘(jue)幫助客戶(hu)在高耗(hao)時環(huan)節中梳理(li)出更多可自動(dong)(dong)(dong)化流程,如自動(dong)(dong)(dong)立案(an)、自動(dong)(dong)(dong)超估(gu)損審核、自動(dong)(dong)(dong)費(fei)用核賠、自動(dong)(dong)(dong)查(cha)詢結案(an)狀態、自動(dong)(dong)(dong)理(li)算復核等。
使(shi)得自(zi)動化覆蓋(gai)率達到了(le)90%,大大減少了(le)不(bu)必要的人員(yuan)成本,使(shi)得理賠人員(yuan)可以將更多的精(jing)力(li)投(tou)入(ru)到核心決策和客戶服務中(zhong)。
3、構建企業級的全國流程統一賦能平臺
基于平臺能力實現統一管理,通過RPA實現跨系統、跨組織的業務自動化,解決了集團數(shu)據(ju)共享的難(nan)題,改善因技術限制、成本限制、時效制的(de)數據互通問(wen)題,提高流程效率。
通(tong)過流(liu)程(cheng)挖(wa)掘智能分(fen)析引擎(qing),使數據分(fen)析能力滲透(tou)到流(liu)程(cheng)管理(li)的各個層級、各個環(huan)節。從流(liu)程(cheng)效率出發,推動管理(li)模式優化、員(yuan)工效率優化、客戶(hu)體驗優化。
4、提高客戶服務質量
借(jie)助流程(cheng)挖(wa)掘,幫助客戶(hu)成功實現了(le)理(li)賠信(xin)息的共(gong)享和流轉(zhuan),使管理(li)者能(neng)夠(gou)更好地掌握賠案狀態,從而(er)能(neng)夠(gou)及(ji)時(shi)進(jin)行調整和處理(li),提高客戶(hu)服務質量(liang)。
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藝賽旗流程挖掘解決方案
流程挖掘(jue)是一門橫跨(kua)數據挖掘(jue)、機器學習、業(ye)務(wu)流程管理等(deng)多個領域的(de)新興(xing)學科——通(tong)過定向采集、清(qing)洗企業(ye)不(bu)同 IT 系統中(zhong)(zhong)存儲的(de)信息日志,可視化還原(yuan)企業(ye)實際(ji)業(ye)務(wu)流,進(jin)而(er)通(tong)過分析(xi)、對(dui)比、優化等(deng)一系列手段,幫助企業(ye)發現實際(ji)業(ye)務(wu)中(zhong)(zhong)出現的(de)漏洞(dong)、缺陷和瓶頸,并可持續監測流程,進(jin)而(er)引導企業(ye)找出改進(jin)方(fang)向。

藝賽旗流程挖掘解決方案旨在實現端到端流程透明化、提升業務效率和合規性,促進業務持續改善。通過“數據層+流程挖(wa)掘(jue)引擎+應用層”的架構設(she)計,實(shi)(shi)現業(ye)務(wu)流程(cheng)可(ke)視化(hua)模(mo)擬、流程(cheng) KPI 指(zhi)標(biao)、流程(cheng)一(yi)致性檢查、返工(gong)分析等多(duo)種(zhong)模(mo)型展現,快速實(shi)(shi)現對業(ye)務(wu)流程(cheng)的現狀還原和根(gen)因定位,推(tui)動業(ye)務(wu)提效,讓數字化(hua)轉型成(cheng)果(guo)真正落到實(shi)(shi)處。
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項目實施全過程解讀
數字(zi)化轉型(xing)并非單純的技(ji)術堆砌(qi),而是需要深刻理解業務痛點,精準施策,并注重(zhong)人與技(ji)術的協同性。我(wo)們在實施項目時遵循數(shu)據層(ceng)、流程挖掘引(yin)擎、應用層(ceng)的業務流程,具體如下(xia):
1、數據層:流程挖掘釋放數字化基座價值
要建立流程挖掘系統,前提是公司已經有了扎實的數字化基礎,包括全面的(de)數據(ju)采集體系、高效(xiao)的(de)數據(ju)整(zheng)合能力以及完善(shan)的(de)數據(ju)管理系統。
全面的數據采集體系:以保險公司為例,這需要保險企業部署先進的數據采集工具和技術,包括但不(bu)限于API接口對接、數據庫日志抓(zhua)取、用戶(hu)行為追蹤等,實(shi)現多源異構數據(ju)的一體化接入。確保從保單(dan)管理(li)、理(li)賠處理(li)、客戶服務、風險(xian)控(kong)制(zhi)等各個環節的關鍵系統(tong)中采集到完整(zheng)、準確、實(shi)時的數據(ju)。
高效的數據集成能力:構(gou)建數據湖或數據倉庫,將來(lai)自不同(tong)系統、不同(tong)格式(shi)的(de)數(shu)據進行清洗、整合與標準化,形成(cheng)統一的(de)數(shu)據視圖。利(li)用ETL(Extract, Transform, Load)工具或數(shu)據集成(cheng)平臺,提升(sheng)數(shu)據處理的(de)效率和(he)質量(liang),保證后續(xu)流程挖(wa)掘(jue)分析的(de)基礎(chu)穩固可靠。
健全的數據治理體系:需建立嚴格的數據管理規范和流程,包括數(shu)據(ju)(ju)(ju)質量管理(li)(li)、元數(shu)據(ju)(ju)(ju)管理(li)(li)、數(shu)據(ju)(ju)(ju)安全(quan)與隱(yin)私保(bao)護等(deng),確保(bao)數據(ju)(ju)的準確性、一致性和合規性。通過數據(ju)(ju)治(zhi)理,提高數據(ju)(ju)可用性,降低數據(ju)(ju)濫(lan)用風險,為流程挖掘(jue)提供(gong)堅實的信任基礎。
2、流程挖掘引擎:業務+IT,真正發揮數據價值
在數字化基座的基礎上,流程挖掘引擎可以做到業務還原、效率洞察(cha)、一致性檢(jian)查、根因(yin)分析(xi)、監控跟蹤等多種功能。
業務還原:將業務運行全景以可視化界面展現,能(neng)清晰(xi)看到每(mei)筆(bi)業(ye)務的運行軌跡,真(zhen)正提升業(ye)務精細化(hua)管(guan)理水(shui)平;
效率洞察:全(quan)面(mian)展示業務運行效(xiao)(xiao)率,洞察低效(xiao)(xiao)環(huan)節(jie),下鉆查看(kan)不同環(huan)節(jie)人(ren)員效(xiao)(xiao)率;
一致性檢查:與標(biao)準流程對比,衡量真實(shi)業(ye)務(wu)合規(gui)性,定位違規(gui)行(xing)為和人員(yuan),提升業(ye)務(wu)規(gui)范(fan)性,杜絕業(ye)務(wu)風(feng)險;
根因定位:異常(chang)環節、異常(chang)人員快(kuai)速(su)下鉆,快(kuai)速(su)定(ding)位排查原因,制定(ding)針(zhen)對性解決方案;
監控跟蹤:業(ye)務全(quan)景看板,多(duo)層(ceng)級效率看板,異常(chang)告(gao)警,推動(dong)業(ye)務高效運行;
更重要的是,流程挖掘引擎真正做到了“開箱即用”,即:數據處理完成導入流程挖掘引擎后,所有查看、分析操作均可在界面點按完成,無需任何 IT 經驗,即可完成分析優化工作,是一種真正滿足“業務與技術(shu)條線(xian)共同協作”的工作模式。
3、應用層:端到端業務流程洞察
在應用端,流(liu)程挖掘可以用在各種(zhong)業務流(liu)程中(zhong),尤其(qi)擅長跨系(xi)統、端到端的流(liu)程洞察(cha),在承保、理(li)賠(pei)、客戶服(fu)務、風險控制(zhi)等保險行(xing)業核心業務中(zhong)均可發揮(hui)具體價(jia)值(zhi),以理(li)賠(pei)流(liu)程為例:

流(liu)程(cheng)挖(wa)掘可以直觀展現每筆理賠業(ye)務的流(liu)轉路(lu)徑和所需時間,可視化界面方便業(ye)務管理人員快(kuai)速識別不規范流(liu)程(cheng)、高耗時節點,并可對(dui)問題(ti)(ti)節點快(kuai)速定(ding)位出現問題(ti)(ti)的部門和筆數,從而快(kuai)速定(ding)位問題(ti)(ti)。
在效(xiao)率洞察方(fang)面,藝賽旗流程挖(wa)掘 iS-RPM 不僅可(ke)以輕松展現(xian)全部(bu)業務的平均(jun)耗時,還可(ke)根據需(xu)要(yao)查(cha)看同一環節(jie)不同分支、人(ren)員的處理數量和效(xiao)率,準確洞察業務運(yun)行效(xiao)率,查(cha)漏(lou)補缺,不斷提升。
在一致性方面,流程挖掘可以輕松識別不符合預定業務標準的節點和流轉路徑,減少不規范行為的發生,降低業務風險。
在異常分析與根因定位上,藝賽旗流程挖掘 iS-RPM 能夠迅速識別流程中的異常路徑和頻繁出現的非標準操作,通過深入分析這些(xie)異常情況背后的(de)原因,幫(bang)助企(qi)業發(fa)現潛在的(de)流(liu)程瓶頸和風險點。
例如(ru),流(liu)程挖掘系統能(neng)夠(gou)自動(dong)標記出處(chu)理時間(jian)遠超(chao)平(ping)均水平(ping)的(de)(de)案(an)件(jian),進(jin)一步分析(xi)這(zhe)些案(an)件(jian)的(de)(de)具體(ti)停留(liu)環節(jie)與負責人員,為(wei)管理層提供精準(zhun)的(de)(de)干(gan)預(yu)指導,及時調整(zheng)資源配置或優化流(liu)程設(she)計,有效提升整(zheng)體(ti)處(chu)理效率和客戶(hu)滿意度。
通過引入流程挖掘技術,該保險集團不僅實現了核心(xin)理(li)賠流程效率提升(sheng)40%的目標,還顯著增強了對市場變化的響應速度和客戶服務能力,該流程挖掘項目為(wei)保(bao)險行業(ye)乃至更(geng)廣(guang)泛的金融領域提(ti)供了寶(bao)貴的借鑒(jian)。
流程(cheng)挖掘作為連(lian)接數據與決策的(de)(de)橋梁(liang),展現了其在推動企業精細化管(guan)理、加速數字化轉型(xing)進程(cheng)中的(de)(de)獨特價(jia)值。面對未來(lai),保險公司應(ying)積極擁(yong)抱流程(cheng)挖掘技術(shu),不斷創新,以在更加激烈的(de)(de)競爭中拔得(de)頭籌。