隨著中國經濟從高速增長轉為高質量增長,保險行業發展面臨全新局面。從經營數據看,保險行業在收入側率先走出下降趨勢,重新進入上升通道,且增長速度逐年提高,復蘇趨勢明顯。但另一方面,保險(xian)賠付支出也呈明(ming)顯增(zeng)長(chang)趨勢,且增長速度明顯高于保費收入增長,保險公司業務經營依然處于承壓狀態。

以高質量增長為目標,保司必須在保費收入和賠付支出(chu)雙增長的局(ju)面下,降低業務摩擦成本,著(zhu)重提高經營效(xiao)率,加快數字化(hua)轉型步伐。
相關部門(men)也對保司(si)的數字(zi)化(hua)轉型提出了明確要求。在《中國銀保(bao)(bao)監會辦公(gong)(gong)廳關于銀行(xing)業保(bao)(bao)險業數(shu)字化轉型的指導意見(jian)》中,明確(que)提出保(bao)(bao)險公(gong)(gong)司應(ying)“組(zu)建不同業務條(tiao)(tiao)線、業務與技術(shu)條(tiao)(tiao)線相(xiang)融合的共(gong)創團隊,優化業務流(liu)程,增強(qiang)快(kuai)速響(xiang)應(ying)市(shi)場和產(chan)品服(fu)務開(kai)發(fa)(fa)能力。”數字化轉型作為(wei)保險業優化體驗、降本增效的重(zhong)要手段,已(yi)經成為(wei)險企向(xiang)高(gao)質量發(fa)(fa)展的突破(po)口之一(yi)。
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保險行業數字化轉型面臨的挑戰
作為最先實現信息化的行業之(zhi)一,保(bao)險(xian)行業具有快速完成(cheng)數字(zi)化轉(zhuan)型的先天(tian)優勢。但是在(zai)數字(zi)化轉(zhuan)型浪潮中,普(pu)遍面(mian)臨如(ru)下問題:
投入大,產出少:需要(yao)投入(ru)大(da)(da)量(liang)精(jing)力和資源建立數據管理體系,部署高(gao)性能數據存儲和處理系統(tong)。然而(er),雖然投入(ru)巨大(da)(da),產出(chu)卻(que)并未(wei)如預期(qi)那樣豐(feng)碩;
管理易,應用難:大部分保司數(shu)字化轉型是(shi)以(yi)數(shu)據管理為核心,雖然(ran)收集和儲存海量(liang)數(shu)據比較容(rong)易,但(dan)是(shi)如何把這些數(shu)據轉化為具有(you)操作(zuo)性的業務洞察、實現業務流程優化卻是(shi)一(yi)個難題(ti);
開發有,業務無:在數(shu)字化轉型中,各種(zhong)技(ji)術(shu)方案層出不窮,但這些技(ji)術(shu)成果通(tong)常很(hen)難(nan)融入到日常業務操作中,業務人員難(nan)以(yi)感受(shou)到數(shu)據帶來的便利(li),未能充分發揮(hui)數(shu)字化的巨大勢能。
同樣被上述問題困擾,國內某(mou)領先綜合性保險(xian)集團選擇使用藝賽旗流程挖掘 iS-RPM 產品成功解決了上(shang)述難題(ti),成功提效(xiao) 40%,不僅解(jie)決了(le)(le)上(shang)述普(pu)遍(bian)存在的(de)問(wen)題,還探索出了(le)(le)一條行之有效(xiao)的(de)數字化(hua)轉型路徑,為(wei)行業樹(shu)立了(le)(le)標桿。
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項目背景
該(gai)保(bao)(bao)險(xian)集團(tuan)是中國最大的(de)財產保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)之(zhi)一(yi),在全國擁有40家(jia)分公(gong)司(si),3000余家(jia)中心支公(gong)司(si)。業務(wu)范圍(wei)涵蓋車、財、農險(xian)等(deng)監管批準的(de)各類保(bao)(bao)險(xian)業務(wu)。該(gai)集團(tuan)在頭部保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)中新(xin)技術的(de)探索應用上一(yi)直走(zou)在市(shi)場前(qian)列。
隨著氣候變化導致的(de)極(ji)端天氣事件(jian)增多(duo),給該司的(de)農(nong)業(ye)保險帶(dai)來了較(jiao)大的(de)風險和挑戰。在(zai)突發的自然災(zai)害面(mian)前,一(yi)方面(mian)是(shi)政府和投保人期望快速獲得(de)賠償,另一(yi)方面(mian)是(shi)保司內部細致冗長(chang)的流程影響。
在提高運營卓越性和增強客戶滿意度的目標驅動下,該公司業務(wu)部門和科技部門建立(li)了協作(zuo)團(tuan)隊,選(xuan)定(ding)以流程挖掘(jue)作(zuo)為數(shu)字(zi)化轉型的核心平臺,成功融合應用了RPA和AI技術,構(gou)建了一(yi)套能夠對(dui)業務(wu)流程進行全方位清晰還原、仿(fang)真和預測的(de)分(fen)析(xi)模型,成功實現業務流程瓶頸可視化(hua),有效(xiao)優化(hua)了業務流程,推動運營效(xiao)率提升。
同時打造了“流程智能分析監控平臺”,將實時的流程分析能力穿透賦能至全國各級機構,形成“精準導航式”管理抓手,大幅(fu)提升(sheng)了流程洞察能(neng)力與(yu)流程透明度,為農險業務帶來了顯著(zhu)的效率(lv)和管(guan)理改進。

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項目成果
1、 提高理賠流程效益,降低成本
通過流(liu)程挖(wa)掘,準確識別(bie)出(chu)理賠(pei)流(liu)程中的(de)高(gao)耗時(shi)環(huan)節,并(bing)基于真實數據給(gei)出(chu)診(zhen)斷及建議(yi),實現理賠(pei)流(liu)程效率(lv)以及用(yong)戶(hu)體驗的(de)顯(xian)著提升。
在采取一系列措(cuo)施(shi)優(you)化了(le)關(guan)鍵節點的(de)時效后,整體改善理賠(pei)流程(cheng)各環節(jie)效率,降低成本5%左右,提高流程(cheng)效率40%。
2、減少人員重復投入
通過任務(wu)挖掘(jue)幫助(zhu)客戶在高(gao)耗時環節中梳理出更(geng)多(duo)可自(zi)動化(hua)流程(cheng),如自(zi)動立案(an)、自(zi)動超估損審核、自(zi)動費(fei)用核賠、自(zi)動查詢結案(an)狀態、自(zi)動理算(suan)復核等。
使(shi)得自動化覆(fu)蓋率(lv)達到(dao)了90%,大大減少了不必要的(de)人員成本,使(shi)得理(li)賠人員可以將更(geng)多的(de)精力(li)投入到(dao)核(he)心決(jue)策和客(ke)戶(hu)服務中。
3、構建企業級的全國流程統一賦能平臺
基于平臺能力實現統一管理,通過RPA實現跨系統、跨組織的業務自動化,解決了集(ji)團數據共享的難題,改善因技術限制、成本限制、時效制的(de)數據(ju)互通問題,提高流程效率。
通過流程(cheng)(cheng)挖(wa)掘智能分(fen)析(xi)引擎,使數據分(fen)析(xi)能力滲(shen)透到流程(cheng)(cheng)管理的(de)各個層(ceng)級(ji)、各個環節。從流程(cheng)(cheng)效率出發,推(tui)動管理模式優(you)化(hua)、員工效率優(you)化(hua)、客戶體驗優(you)化(hua)。
4、提高客戶服務質量
借(jie)助(zhu)(zhu)流(liu)程挖(wa)掘,幫助(zhu)(zhu)客戶成功實(shi)現(xian)了理賠信息的共享和流(liu)轉,使管理者(zhe)能夠(gou)更好地掌握(wo)賠案狀態,從而(er)能夠(gou)及(ji)時進行調整和處(chu)理,提高客戶服務(wu)質(zhi)量(liang)。
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藝賽旗流程挖掘解決方案
流(liu)程挖掘(jue)是一(yi)門橫跨數(shu)據挖掘(jue)、機器學習、業(ye)(ye)(ye)務(wu)流(liu)程管理(li)等(deng)多個領域(yu)的新興學科——通過定向采集、清洗(xi)企業(ye)(ye)(ye)不同 IT 系統中(zhong)存儲(chu)的信息日志,可(ke)視化(hua)還原企業(ye)(ye)(ye)實際業(ye)(ye)(ye)務(wu)流(liu),進而(er)(er)通過分析(xi)、對(dui)比、優(you)化(hua)等(deng)一(yi)系列手段,幫助(zhu)企業(ye)(ye)(ye)發現實際業(ye)(ye)(ye)務(wu)中(zhong)出(chu)現的漏洞、缺陷和(he)瓶頸,并可(ke)持續監測流(liu)程,進而(er)(er)引(yin)導(dao)企業(ye)(ye)(ye)找出(chu)改進方向。

藝賽旗流程挖掘解決方案旨在實現端到端流程透明化、提升業務效率和合規性,促進業務持續改善。通過“數據層(ceng)+流(liu)程挖掘引(yin)擎+應用(yong)層(ceng)”的架構設(she)計(ji),實現業(ye)務流程可視(shi)化(hua)模(mo)擬(ni)、流程 KPI 指(zhi)標、流程一致性(xing)檢(jian)查、返工分析(xi)等多(duo)種模(mo)型(xing)(xing)展現,快速(su)實現對業(ye)務流程的現狀還原和根因定(ding)位,推動業(ye)務提效,讓數(shu)字化(hua)轉型(xing)(xing)成果真正落到實處。
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項目實施全過程解讀
數字化轉型并非單純(chun)的技術堆砌,而是(shi)需要深刻理解業務(wu)痛點,精準施策,并注重(zhong)人(ren)與技術的協同(tong)性(xing)。我們在實(shi)施(shi)項目時(shi)遵循數據層(ceng)、流程挖掘引擎、應(ying)用(yong)層(ceng)的(de)業務(wu)流程,具體如(ru)下:
1、數據層:流程挖掘釋放數字化基座價值
要建立流程挖掘系統,前提是公司已經有了扎實的數字化基礎,包括全面的(de)數(shu)據采集(ji)體系(xi)、高(gao)效的(de)數(shu)據整合能力以及完善的(de)數(shu)據管(guan)理系(xi)統(tong)。
全面的數據采集體系:以保險公司為例,這需要保險企業部署先進的數據采集工具和技術,包括但不限于API接口(kou)對(dui)接、數(shu)據庫日志抓(zhua)取、用戶行為追蹤(zong)等,實現(xian)多源異(yi)構數據的一體化接入。確保從保單管理(li)、理(li)賠處理(li)、客戶服務、風險控(kong)制等各(ge)個環(huan)節的關鍵系統中采集到完整、準確、實時的數據。
高效的數據集成能力:構建數(shu)據(ju)湖(hu)或數(shu)據(ju)倉庫,將來自不(bu)同(tong)系(xi)統、不(bu)同(tong)格式的數據進行清洗、整合與(yu)標(biao)準化,形(xing)成(cheng)統一(yi)的數據視圖。利用ETL(Extract, Transform, Load)工具或數據集成(cheng)平臺,提升數據處理(li)的效率和質量,保證后續(xu)流程挖掘分析的基(ji)礎穩(wen)固(gu)可靠。
健全的數據治理體系:需建立嚴格的數據管理規范和流程,包括數據質量(liang)管理(li)、元數據管理(li)、數據安全與隱(yin)私保護(hu)等(deng),確(que)(que)保(bao)數(shu)(shu)(shu)據(ju)的準確(que)(que)性、一致(zhi)性和合規性。通過數(shu)(shu)(shu)據(ju)治理,提(ti)高(gao)數(shu)(shu)(shu)據(ju)可用(yong)性,降低數(shu)(shu)(shu)據(ju)濫用(yong)風(feng)險(xian),為流程挖掘(jue)提(ti)供堅實的信任(ren)基礎(chu)。
2、流程挖掘引擎:業務+IT,真正發揮數據價值
在數字化基座的基礎上,流程挖掘引擎可以做到業務還(huan)原、效(xiao)率洞察、一致性檢(jian)查、根因分(fen)析、監控(kong)跟(gen)蹤等多種功能。
業務還原:將業務運(yun)行全(quan)景以可視化界面展現,能清晰看到每(mei)筆(bi)業務的運行軌跡,真(zhen)正提升業務精細化管(guan)理水(shui)平;
效率洞察:全面展示(shi)業務(wu)運(yun)行效(xiao)(xiao)率,洞察低(di)效(xiao)(xiao)環節(jie),下鉆查看不同環節(jie)人員效(xiao)(xiao)率;
一致性檢查:與標(biao)準流程對比,衡量真實業務(wu)合規性(xing),定位(wei)違(wei)規行為和人員,提升業務(wu)規范性(xing),杜(du)絕業務(wu)風險(xian);
根因定位:異常環節、異常人員(yuan)快速(su)下鉆,快速(su)定位排查原因,制定針對性解決(jue)方案;
監控跟蹤:業務(wu)全景看板(ban),多層級(ji)效率看板(ban),異常告警,推動業務(wu)高效運行(xing);
更重要的是,流程挖掘引擎真正做到了“開箱即用”,即:數據處理完成導入流程挖掘引擎后,所有查看、分析操作均可在界面點按完成,無需任何 IT 經驗,即可完成分析優化工作,是一種真正滿足“業務與技術(shu)條線共(gong)同協作”的工作模式。
3、應用層:端到端業務流程洞察
在(zai)(zai)應用(yong)端,流(liu)程(cheng)挖掘可以用(yong)在(zai)(zai)各種業務流(liu)程(cheng)中,尤其擅長跨系統、端到端的(de)流(liu)程(cheng)洞察,在(zai)(zai)承保、理(li)賠、客戶服(fu)務、風險控制等(deng)保險行業核心業務中均可發揮具體(ti)價值,以理(li)賠流(liu)程(cheng)為例:

流(liu)(liu)(liu)程挖(wa)掘可(ke)以直(zhi)觀展現每筆(bi)理賠業務的(de)流(liu)(liu)(liu)轉路徑和所需時(shi)間(jian),可(ke)視化界面方便(bian)業務管(guan)理人員快速(su)識別不(bu)規范流(liu)(liu)(liu)程、高耗時(shi)節點,并(bing)可(ke)對問(wen)(wen)題節點快速(su)定(ding)位(wei)出(chu)現問(wen)(wen)題的(de)部門(men)和筆(bi)數(shu),從而快速(su)定(ding)位(wei)問(wen)(wen)題。
在效率洞(dong)察方(fang)面(mian),藝賽旗流程挖掘 iS-RPM 不僅可(ke)以輕松展(zhan)現全(quan)部業務(wu)的(de)平均耗時,還(huan)可(ke)根據(ju)需要查看同一環節不同分支、人(ren)員的(de)處理數量和效率,準確洞(dong)察業務(wu)運行效率,查漏補缺(que),不斷(duan)提(ti)升。
在一致性方面,流程挖掘可以輕松識別不符合預定業務標準的節點和流轉路徑,減少不規范行為的發生,降低業務風險。
在異常分析與根因定位上,藝賽旗流程挖掘 iS-RPM 能夠迅速識別流程中的異常路徑和頻繁出現的非標準操作,通過(guo)深入分(fen)析這(zhe)些(xie)異常情況背(bei)后的原因,幫助企業發現潛在的流程瓶頸和風(feng)險(xian)點。
例如,流程挖(wa)掘系統能夠自動標記(ji)出處(chu)理時間遠(yuan)超(chao)平(ping)均水(shui)平(ping)的案件,進一步分析(xi)這些案件的具體停留環節與負責人員,為(wei)管理層提(ti)供精準的干預指(zhi)導,及時調整(zheng)資源配置或(huo)優化流程設計,有效提(ti)升整(zheng)體處(chu)理效率(lv)和客(ke)戶(hu)滿意度。
通過引入流程挖掘技術,該保險集團不僅實現了核心理(li)賠流程效率提升40%的目(mu)標,還顯著增強了對市場變化的響應速度和客戶服務能力,該流程挖掘項目為保(bao)險行業乃至更廣泛的金融(rong)領域(yu)提供了(le)寶貴的借鑒。
流(liu)程挖(wa)掘作為連接數據(ju)與決(jue)策的(de)(de)橋梁,展現了其在推動(dong)企業精細(xi)化(hua)管理、加(jia)速數字化(hua)轉(zhuan)型進程中的(de)(de)獨特價值。面對(dui)未來(lai),保險公司應積極擁抱流(liu)程挖(wa)掘技術,不(bu)斷創新,以在更加(jia)激烈的(de)(de)競爭中拔得(de)頭籌。