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業務提效40%,流程挖掘技術如何助力保險行業數智化轉型

業務提效40%,流程挖掘技術如何助力保險行業數智化轉型

旗旗

2025-07-02

隨著中國經濟從高速增長轉為高質量增長,保險行業發展面臨全新局面。從經營數據看,保險行業在收入側率先走出下降趨勢,重新進入上升通道,且增長速度逐年提高,復蘇趨勢明顯。但另一方面,保險賠(pei)付支出也呈明顯增長(chang)趨勢(shi),且增(zeng)長(chang)速度明(ming)顯高(gao)于保費(fei)收入增(zeng)長(chang),保險公司(si)業(ye)務經營依(yi)然處于承壓狀態。

 

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以高質量增長為目標,保司(si)必(bi)須在保費收(shou)入和賠(pei)付支(zhi)出雙增長(chang)的局面下,降低業務摩擦成(cheng)本(ben),著重提(ti)高經(jing)營(ying)效率,加(jia)快數(shu)字化轉型(xing)步(bu)伐(fa)。

 

相關部(bu)門也對保司的數字化轉型(xing)提出了(le)明確要求。在《中(zhong)國銀(yin)保監(jian)會辦公廳(ting)關于銀(yin)行業保險業數(shu)字(zi)化轉型的指導意見》中(zhong),明確提(ti)出保險公司應“組建不(bu)同業務條(tiao)線(xian)、業務與(yu)技術條(tiao)線(xian)相融合的共創團隊,優化業務流程,增強快(kuai)速響應市場和產品(pin)服務開發能力。”數(shu)字化轉型作為保險業優化體驗、降本增效的(de)重(zhong)要手(shou)段,已經成為險企向高質量發展的(de)突破口之一。

 

 

 

1

保險行業數字化轉型面臨的挑戰

 

 

 

 

作為最先實現信息化的行(xing)業之一,保險行(xing)業具有快速完成數字化轉型的先天優勢。但是在數字化轉型浪潮中(zhong),普遍面臨如(ru)下問題:

 

投入大,產出少:需要投入(ru)大量精(jing)力(li)和(he)資源建立數據(ju)管(guan)理(li)(li)體系,部署高性能(neng)數據(ju)存儲和(he)處理(li)(li)系統(tong)。然(ran)而,雖然(ran)投入(ru)巨大,產出卻并未(wei)如(ru)預期那樣豐碩;

 

管理易,應用難:大(da)部分保司數字化轉(zhuan)型是以(yi)數據(ju)管理為核(he)心,雖然收集和儲存(cun)海量數據(ju)比較容易,但是如何把(ba)這些數據(ju)轉(zhuan)化為具有操作性的業務洞察(cha)、實(shi)現(xian)業務流程優化卻是一個難題;

 

開發有,業務無:在數字化轉型中,各種(zhong)技術方案層(ceng)出(chu)不窮(qiong),但這些技術成(cheng)果通常(chang)很難融(rong)入到日常(chang)業務(wu)操(cao)作中,業務(wu)人員難以(yi)感(gan)受到數據帶來的便(bian)利,未能充分發揮數字化的巨大勢能。

 

同樣被上述問題困擾,國內某領先綜合性保險(xian)集團選擇使(shi)用藝賽(sai)旗流程挖掘 iS-RPM 產品成功解決了上述(shu)難(nan)題,成功(gong)提效 40%,不(bu)僅解決了上述(shu)普遍存在的問題,還探索出了一條(tiao)行(xing)之有效的數字化轉型路徑,為行(xing)業樹立了標桿。

 

 

 

2

項目背景

 

 

 

 

該保險(xian)(xian)集(ji)團是中(zhong)國(guo)最大(da)的財產保險(xian)(xian)公(gong)司(si)之一,在(zai)全(quan)國(guo)擁(yong)有(you)40家(jia)分公(gong)司(si),3000余(yu)家(jia)中(zhong)心支公(gong)司(si)。業務(wu)范圍涵蓋車、財、農險(xian)(xian)等監管批準的各類保險(xian)(xian)業務(wu)。該集(ji)團在(zai)頭部保險(xian)(xian)公(gong)司(si)中(zhong)新技術的探索應用上一直走在(zai)市(shi)場前列。

 

隨著氣候變(bian)化(hua)導(dao)致(zhi)的極端天氣事件增多,給該司的農業保險帶來了較大的風險和挑戰。在突發的自然災(zai)害面前,一方面是(shi)政府(fu)和投保人(ren)期望(wang)快速獲得賠償,另一方面是(shi)保司內部細致冗長的流程影響。

 

在提高運營卓越性和增強客戶滿意度的目標驅動下,該公司業務部門和(he)科技部門建立了協作團隊,選定以(yi)流程挖掘作為數字化轉型的核心平臺,成功融合應用了RPA和AI技術,構建了一(yi)套能(neng)夠對業務(wu)流程進行全方位清晰還(huan)原、仿真和預測的分析模型,成功(gong)實(shi)現業務流(liu)程(cheng)瓶頸可視化(hua),有效優(you)化(hua)了業務流(liu)程(cheng),推動運(yun)營效率提升。

 

同時打造了“流程智能分析監控平臺”,將實時的流程分析能力穿透賦能至全國各級機構,形成“精準導航式”管理抓手,大(da)幅提(ti)升(sheng)了流程洞(dong)察能力與流程透明度,為(wei)農險(xian)業務帶來了顯著的效率和(he)管(guan)理改進。

 

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3

項目成果

 

 

 

 

1、 提高理賠流程效益,降低成本

 

通過流程挖(wa)掘,準(zhun)確識別出理(li)賠(pei)流程中的高(gao)耗時(shi)環(huan)節,并基于(yu)真實數據給出診斷及建議,實現理(li)賠(pei)流程效率以及用戶體驗的顯著提升。

 

在采取一系列措施優化了關鍵節點的時效后,整體改善理(li)賠流程(cheng)各環(huan)節效率,降(jiang)低成本(ben)5%左右,提(ti)高(gao)流程(cheng)效率40%。

 

2、減少人員重復投入

 

通過任務挖(wa)掘幫(bang)助客戶在高耗時環節中梳(shu)理出(chu)更多可自(zi)動(dong)化流程,如自(zi)動(dong)立(li)案、自(zi)動(dong)超估損審核(he)、自(zi)動(dong)費用(yong)核(he)賠(pei)、自(zi)動(dong)查詢結案狀態、自(zi)動(dong)理算復核(he)等(deng)。

 

使得(de)自動化覆蓋率達到了90%,大(da)大(da)減少了不必要(yao)的人員(yuan)成本,使得(de)理(li)賠人員(yuan)可以將更多的精力投(tou)入到核心決(jue)策(ce)和客戶(hu)服(fu)務中(zhong)。

 

3、構建企業級的全國流程統一賦能平臺

 

基于平臺能力實現統一管理,通(tong)過RPA實現跨系統、跨組織的業務自動化,解決了集團數據共享的難題,改善因技術限制、成本限制、時效制的數據互通問題,提高流程效率。

 

通(tong)過流(liu)程(cheng)(cheng)(cheng)挖掘智能分析引擎,使數據分析能力滲(shen)透(tou)到流(liu)程(cheng)(cheng)(cheng)管理(li)的各(ge)個(ge)層級(ji)、各(ge)個(ge)環節。從流(liu)程(cheng)(cheng)(cheng)效率(lv)出發,推動(dong)管理(li)模式優(you)化(hua)、員工效率(lv)優(you)化(hua)、客戶體驗優(you)化(hua)。 

 

4、提高客戶服務質量

 

借助(zhu)流程(cheng)挖掘,幫助(zhu)客戶(hu)成(cheng)功實現了理賠信(xin)息的共享和流轉,使管理者能夠(gou)更好地掌(zhang)握賠案狀態(tai),從(cong)而能夠(gou)及時進行調整和處理,提高客戶(hu)服(fu)務質量。

 

 

 

4

藝賽旗流程挖掘解決方案

 

 

 

 

流(liu)程(cheng)(cheng)挖掘是一門(men)橫(heng)跨數據挖掘、機器學(xue)習、業(ye)務(wu)流(liu)程(cheng)(cheng)管理等多個(ge)領域的新興學(xue)科(ke)——通過定向采集、清洗企(qi)(qi)業(ye)不同 IT 系統中存(cun)儲的信息日志,可(ke)視化還原(yuan)企(qi)(qi)業(ye)實際(ji)(ji)業(ye)務(wu)流(liu),進(jin)而(er)通過分析(xi)、對比、優化等一系列手段,幫助(zhu)企(qi)(qi)業(ye)發現實際(ji)(ji)業(ye)務(wu)中出現的漏洞(dong)、缺陷(xian)和瓶頸,并可(ke)持續監測流(liu)程(cheng)(cheng),進(jin)而(er)引導企(qi)(qi)業(ye)找(zhao)出改進(jin)方向。

 

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藝賽旗流程挖掘解決方案旨在實現端到端流程透明化、提升業務效率和合規性,促進業務持續改善。通過“數(shu)據層+流程挖掘引擎+應(ying)用層”的架構設計,實(shi)現(xian)業(ye)務(wu)流程可視(shi)化(hua)模擬、流程 KPI 指標、流程一致性檢查、返工分析(xi)等多種模型展現(xian),快速(su)實(shi)現(xian)對業(ye)務(wu)流程的現(xian)狀還原(yuan)和根(gen)因定位(wei),推動業(ye)務(wu)提效,讓(rang)數字化(hua)轉型成果真(zhen)正落到實(shi)處。

 

 

 

4

項目實施全過程解讀

 

 

 

 

數(shu)字化轉型(xing)并(bing)非(fei)單(dan)純(chun)的(de)(de)技(ji)術堆砌,而(er)是需要深刻理解業務痛(tong)點,精準施(shi)策,并(bing)注(zhu)重人與技(ji)術的(de)(de)協同性。我們在實(shi)施(shi)項(xiang)目時(shi)遵循(xun)數據層(ceng)、流(liu)(liu)程挖掘(jue)引(yin)擎、應用層(ceng)的業(ye)務流(liu)(liu)程,具體如下(xia):

 

1、數據層:流程挖掘釋放數字化基座價值

 

要建立流程挖掘系統,前提是公司已經有了扎實的數字化基礎,包括全面的(de)(de)數(shu)據采集體(ti)系(xi)、高效的(de)(de)數(shu)據整合能力以及完善(shan)的(de)(de)數(shu)據管理系(xi)統。

 

全面的數據采集體系:以保險公司為例,這需要保險企業部署先進的數據采集工具和技術,包括但不限于API接口對接、數據(ju)庫日志抓(zhua)取、用戶行為追(zhui)蹤等(deng),實現多源異(yi)構(gou)數(shu)(shu)據的(de)一體化接(jie)入。確保從(cong)保單管理(li)、理(li)賠處理(li)、客戶服務(wu)、風險控制等(deng)各個環節的(de)關鍵系統中采(cai)集到完整、準確、實時的(de)數(shu)(shu)據。

 

高效的數據集成能力:構建(jian)數據湖或數據倉庫,將來(lai)自不(bu)同系(xi)統、不(bu)同格式的(de)(de)數據(ju)進行清(qing)洗、整合與(yu)標準化(hua),形成統一的(de)(de)數據(ju)視圖。利(li)用ETL(Extract, Transform, Load)工具或數據(ju)集成平臺,提升數據(ju)處理的(de)(de)效率(lv)和(he)質量(liang),保證后續(xu)流程挖掘分析的(de)(de)基礎穩固可靠(kao)。

 

健全的數據治理體系:需建立嚴格的數據管理規范和流程,包括數據(ju)(ju)質量管理、元數據(ju)(ju)管理、數據(ju)(ju)安全與隱私(si)保護等,確保數據的準確性(xing)、一致性(xing)和(he)合(he)規性(xing)。通過數據治理,提(ti)高數據可(ke)用性(xing),降(jiang)低(di)數據濫(lan)用風險(xian),為流(liu)程(cheng)挖(wa)掘提(ti)供(gong)堅(jian)實的信任基(ji)礎(chu)。

 

2、流程挖掘引擎:業務+IT,真正發揮數據價值

 

在數字化基座的基礎上,流程挖掘引擎可以做到業務還原(yuan)、效率洞察、一致性(xing)檢(jian)查、根因分析、監(jian)控跟蹤等多種功能。

 

業務還原將業務運行(xing)全景(jing)以可視(shi)化(hua)界面展(zhan)現,能(neng)清晰(xi)看到每筆業務的運(yun)行軌跡,真正提(ti)升業務精細化(hua)管理水平;

 

效率洞察:全面(mian)展示業務運(yun)行(xing)效率,洞察低效環(huan)節(jie),下鉆查看不同環(huan)節(jie)人員效率;

 

一致性檢查:與標(biao)準流程對比(bi),衡量(liang)真實業務(wu)合規(gui)性(xing),定位違(wei)規(gui)行為和人員,提(ti)升業務(wu)規(gui)范性(xing),杜絕業務(wu)風險;

 

根因定位:異常(chang)環節(jie)、異常(chang)人(ren)員快(kuai)速下鉆,快(kuai)速定(ding)位排查原因,制定(ding)針對(dui)性解(jie)決方案;

 

監控跟蹤:業務全景看板(ban)(ban),多層級效率看板(ban)(ban),異(yi)常告(gao)警,推動業務高(gao)效運行;

 

更重要的是,流程挖掘引擎真正做到了“開箱即用”,即:數據處理完成導入流程挖掘引擎后,所有查看、分析操作均可在界面點按完成,無需任何 IT 經驗,即可完成分析優化工作,是一種真正滿足“業(ye)務與技術(shu)條線共同協作(zuo)”的工作模式。

 

3、應用層:端到端業務流程洞察

 

在(zai)應(ying)用端(duan)(duan),流程(cheng)(cheng)挖掘可(ke)以(yi)用在(zai)各(ge)種業務(wu)流程(cheng)(cheng)中(zhong),尤其擅長跨(kua)系(xi)統、端(duan)(duan)到端(duan)(duan)的流程(cheng)(cheng)洞察,在(zai)承(cheng)保、理賠、客戶服(fu)務(wu)、風(feng)險(xian)控制等(deng)保險(xian)行(xing)業核心業務(wu)中(zhong)均可(ke)發揮具體價值(zhi),以(yi)理賠流程(cheng)(cheng)為(wei)例:

 

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流程挖(wa)掘可(ke)以直觀(guan)展(zhan)現(xian)每(mei)筆理賠業務的流轉路徑和所需時(shi)(shi)間,可(ke)視化界面方便業務管理人(ren)員(yuan)快速(su)識別不規范流程、高(gao)耗(hao)時(shi)(shi)節點,并(bing)可(ke)對問(wen)(wen)題節點快速(su)定位出現(xian)問(wen)(wen)題的部門和筆數,從而(er)快速(su)定位問(wen)(wen)題。

 

在效(xiao)(xiao)率洞察(cha)方面,藝賽旗流程挖掘 iS-RPM 不(bu)僅可以輕松展現全部業務的(de)平均耗(hao)時,還可根(gen)據需要(yao)查看同一環節不(bu)同分支、人(ren)員(yuan)的(de)處理數量和效(xiao)(xiao)率,準確(que)洞察(cha)業務運行效(xiao)(xiao)率,查漏補缺,不(bu)斷提升。

 

 

在一致性方面,流程挖掘可以輕松識別不符合預定業務標準的節點和流轉路徑,減少不規范行為的發生,降低業務風險。

 

在異常分析與根因定位上,藝賽旗流程挖掘 iS-RPM 能夠迅速識別流程中的異常路徑和頻繁出現的非標準操作,通過深入分析這些異常情況背后的原因,幫助企業發現潛在的流程瓶(ping)頸和風險點(dian)。

 

例如,流程挖掘系統能夠自動標(biao)記出處理時間(jian)遠超平均(jun)水(shui)平的案件,進一步分析這些(xie)案件的具體停留環(huan)節與(yu)負責人員,為管(guan)理層提供(gong)精準的干(gan)預指導,及時調整(zheng)(zheng)資源(yuan)配(pei)置或優化流程設計(ji),有效(xiao)提升整(zheng)(zheng)體處理效(xiao)率和(he)客戶滿意度。

 

通過引入流程挖掘技術,該保險集團不僅實現了核(he)心理賠流程效率提升40%的目標(biao),還顯著增強了對市場變化的響應速度和客戶服務能力,該流程挖掘項目為保險行業乃至更廣泛(fan)的金融領域提(ti)供了(le)寶貴的借鑒(jian)。

 

流(liu)程(cheng)挖掘作為(wei)連(lian)接數據(ju)與決(jue)策的橋梁,展現了其在推(tui)動企(qi)業精細化管理(li)、加速(su)數字化轉型進程(cheng)中的獨特價值。面對(dui)未來,保險公司應積極擁抱流(liu)程(cheng)挖掘技(ji)術,不斷創新,以在更加激烈的競爭中拔得頭籌。